심장판막 수술의 결단 Mitral Valve Repair vs Replacement

Mitral Valve Repair vs Replacement: 결정 요인

심실판막 수술은 심장 좌측 상실과 좌측 하실 사이에 위치한 판막인 승모판을 교체하거나 수리하는 수술입니다. 판막은 혈류를 한 방향으로만 흐르게 하여 심장 기능에 중요한 역할을 합니다. 승모판 수술은 승모판이 좁아지거나 새는 경우에 필요합니다. 수술 결정은 환자의 나이, 전체 건강 상태, 판막의 상태 등 여러 요인을 고려하여 이루어집니다. 판막 성형술 (MVR)은 판막을 수리하여 정상적인 기능을 회복시키는 수술입니다. 판막 치환술은 판막을 인공 판막으로 교체하는 수술입니다. 인공 판막은 생물학적 조직 또는 기계적 소재로 만들 수 있습니다. 생물학적 조직 판막은 시간이 지남에 따라 마모될 수 있으므로 더 자주 교체가 필요하지만 항응고제 치료가 필요 없습니다. 기계적 판막은 더 오래 지속되지만 혈전 위험이 더 높으므로 항응고제 치료가 필요합니다. 수술 방식의 선택은 개별 환자의 상황에 따라 달라집니다. 일반적으로 MVR은 가능한 경우 선호되는 옵션이며 수술 후 회복 시간이 더 빠릅니다. 그러나 판막 손상이 심각한 경우에는 MVR이 가능하지 않을 수 있습니다.

MVR의 정의

MVR(Mitral Valve Repair)은 손상된 판막을 수리하여 정상적인 기능을 회복시키는 심장 수술입니다. 판막은 좌심실과 좌심방 사이에 위치하여 혈액이 심실에서 심방으로 흐르게 하는 역할을 합니다. MVR은 판막 협착증 또는 판막 역류로 인해 판막이 제대로 기능하지 않을 때 시행됩니다. 판막 협착증은 판막이 좁아져 혈류가 제대로 통과하지 못하는 상태입니다. 판막 역류는 판막이 닫히지 않아 혈액이 역류하는 상태입니다. MVR은 이러한 문제를 해결하기 위해 판막을 성형하여 혈류를 원활하게 만들고 심장의 기능을 개선합니다. 수술은 일반적으로 심장 정지술(심장을 멈추고 혈류를 차단하는 것)을 사용하여 수행됩니다. 특히, MVR은 다음과 같은 판막 이상을 수리하는 데 사용될 수 있습니다. 판막 엽의 탈출 또는 과잉 성장일 때 판막 힘줄의 늘어남 또는 파열 했을 때 판막 고리의 확장 또는 이완일 때. MVR  의 목표는 판막의 구조와 기능을 회복하여 환자의 증상을 개선하고 심장 기능을 보존하는 것입니다.

MVR 수술의 유형

MVR(Mitral Valve Repair) 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 수술 유형의 선택은 판막의 손상 정도, 환자의 전반적인 건강 상태 등 여러 요인을 고려하여 결정됩니다. 주요 MVR 수술 유형은 다음과 같습니다. 판막 엽 절제술은 탈출하거나 과도하게 성장한 판막 엽을 절제하여 판막의 크기를 줄이는 수술입니다. 판막 힘줄 수선술은 판막 힘줄을 수선하여 엽의 움직임을 개선하고 판막의 폐쇄 기능을 회복시키는 수술입니다. 판막 고리수축술은 확장되거나 이완된 판막 고리를 수축시켜 판막의 닫힘을 개선하는 수술입니다. 이러한 기본적인 수술 유형 외에도 판막의 특정 이상을 해결하기 위한 다양한 MVR 수술 기술이 있습니다. 예를 들어, 판막 엽에 구멍이 있는 경우 판막 엽 성형술을 사용하여 구멍을 막을 수 있습니다. 특정 MVR 수술 유형의 선택은 환자의 개별적인 상황과 판막 손상의 특성에 따라 달라집니다. 숙련된 심장외과 의사는 환자에게 가장 적합한 수술 유형을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

MVR 수술의 비교

MVR(Mitral Valve Repair) 수술에는 판막 치환술과 판막 성형술의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 두 수술 모두 각자 고유한 장점과 단점이 있습니다. 판막 치환술 장점은 판막 기능을 완전히 회복시킬 수 있고 장기적인 내구성이 우수합니다. 단점은 수술 후 항응고제 치료가 필요하고 인공 판막의 혈전으로 위험합니다. 판막 성형술의 장점은 환자의 고유한 판막을 보존할 수 있고 항응고제 치료가 필요 없고 수술 후 회복 시간이 더 빠릅니다. 단점은 판막 기능의 완전한 회복이 불가능할 수 있고 시간이 지남에 따라 재수술이 필요할 수 있습니다. 수술 유형의 선택은 환자의 나이, 전체 건강 상태, 판막의 손상 정도, 환자의 선호도 등 여러 요인을 고려하여 이루어집니다. 일반적으로 가능한 경우 MVR이 선호됩니다. MVR은 환자의 고유한 판막을 보존하고 항응고제 치료를 필요로 하지 않기 때문입니다. 그러나 판막 손상이 심각하거나 재수술의 위험이 높은 경우에는 MVR이 가능하지 않을 수 있습니다.

MVR 수술 후 회복

MVR(Mitral Valve Repair) 수술 후 회복 과정은 환자의 건강 상태와 수술 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 회복 기간은 다음과 같습니다. 병원 체류 기간은 5~7일이고 집에서의 회복 기간은 6~8주 입니다. 수술 후 초기에는 통증, 피로, 호흡곤란 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 시간이 지남에 따라 개선됩니다. 집에서 회복하는 동안에는 다음과 같은 사항에 유의해야 합니다. 무거운 활동이나 격렬한 운동은 피해야 합니다. 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지해야 합니다. 감염을 예방하기 위해 항생제를 복용해야 할 수 있습니다. 수술 후 정기적으로 의사를 만나 회복 상태를 확인해야 합니다.

 

MVR의 장기적 결과

MVR(Mitral Valve Repair) 수술의 장기적 결과는 일반적으로 우수합니다. 대부분의 환자는 수술 후 증상이 개선되고 심장 기능이 향상됩니다. 수술의 성공률은 환자의 건강 상태, 판막 손상의 심각성, 수술 유형 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 그러나 전반적으로 MVR 수술을 받은 환자의 5년 생존율은 90% 이상입니다. MVR 수술 후 장기적인 합병증은 드물지만 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다. 판막이 시간이 지남에 따라 다시 새는 경우가 있고 판막이 다시 좁아질 수 있고 수술 부위에 감염이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증의 위험을 줄이기 위해서는 규칙적인 검진을 받고 의사의 지침을 철저히 따르는 것이 중요합니다. 성공적인 MVR 수술을 받은 대부분의 환자는 수술 후 수년 또는 수십 년 동안 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 그러나 모든 수술과 마찬가지로 MVR에는 잠재적인 위험과 합병증이 있습니다. 수술 결정을 내리기 전에 이러한 위험과 합병증을 의사와 철저히 논의하는 것이 중요합니다.